1.你還不夠老
如果你的年紀約莫30出頭，最近兩、三個月才發生不舉，「心因性的問題遠大於器質性，」新光醫院泌尿科主任黃一勝說。換言之，你的問題在大頭，而不是小頭。
但是，市面上三種勃起障礙藥物，主以治療小頭問題。它們的作用原理相同，都需要在有性刺激的情況下，達到放鬆陰莖海綿體平滑肌，促使進入陰莖的血流量增多，引起勃起。
黃一勝指出，如果自慰、夜間、清晨勃起都正常，陰莖功能應該沒有太大問題，多半是心理因素引起的勃起障礙。
夜間勃起，指的是在睡眠的快速動眼期，也就是做夢的時候，每夜會發生4～6次的勃起，每次持續15分鐘以上。隨著年齡增長，勃起次數會跟著減少。清晨勃起則是指一覺醒來，漲滿尿的膀胱會刺激薦神經勃起中樞，引起陰莖的反射性勃起，解完小便後，勃起就消失。
2.你可能會依賴藥物
焦慮、緊張也是不舉的元兇，如果一味地用壯陽藥物來增加信心，解除性事的焦慮，「你會養成依賴藥物的習慣，」美國克里夫蘭凱斯西方儲備大學醫學院心理科醫生雷汶接受《男人健康》雜誌訪問時說。
3.你會花上一大筆錢
目前健保尚未給付市面上這三種治療勃起障礙藥物，一顆藥丸叫價300～500元，如果你三十幾歲就開始需要它，好好盤算後半輩子花在「性福」的代價。
4.你可能忽略真正的問題
也許你對老婆不再有感覺，或者對自己裸體的樣子感到不好意思，還有像身體其他部位出了問題，例如酗酒、糖尿病、高血壓等，連頭痛都會讓人不想做。黃一勝醫師說，唯有身、心都自在健康，才有高品質的性，「性是最高功能的生活需要。」
此外，有些藥物會發生減低性慾的副作用，如抗憂鬱劑、降血壓藥物等，建議和目前處方你藥物或找泌尿科的醫師討論。
擁有7年性諮商經驗，杏陵性諮商中心心理師呂嘉惠認為，兩性關係不平衡，也可能使男人欲振乏力。
她舉例，有些太太嘴邊常唸著，「男人要有出息、要當我的肩膀、要這樣、要那樣」，如果先生一味地忍讓、壓抑自己的情緒，久而久之，先生看見太太就有壓力，造成心因性勃起障礙。
雖然先生也很想做，但他內心深處卻抱怨太太，「我凡事都聽你的，處處要表現得比你堅強，甚至還要我滿足你，」一念至此，先生深覺好累，那話兒也硬不起來，因為在性事上，他堅持做自己。
呂嘉惠指出，夫妻關係不平衡，不在性事出問題，也會在金錢、家事分配等其他地方出問題。若兩人能從「性」發現自己，坦誠溝通，重新檢視彼此的關係，也是關係轉換的新契機。
5.其他自然有效的方法，你試過了嗎？
◆戒菸
你吞雲吐霧時，當心香菸裡的尼古丁正一點一滴摧毀性福。抽菸除了造成陽痿，也會影響那話兒的長短，還提高發生勃起障礙的風險。
美國肯塔基大學的研究指出，癮君子性生活滿意度遠比不上不抽菸的人。研究人員要求受試者為自己性生活打分數，從不滿意到很滿意依程度分成1～10個等級。癮君子的平均分數是5分，大幅落後不抽菸者的9分。另外，《男人健康》雜誌報導，有研究發現，勃起後，癮君子的陰莖明顯比不抽菸的人還來得短、小。去年，美國杜蘭大學流行病學教授賀基昂，在美國心臟協會年會發表的研究指出，菸癮愈重，發生陽痿的風險愈高。這項研究分析4764位平均年齡47歲的中國大陸男性在2000～2001年全國健康調查的資料，結果發現，和不抽菸者相比，每天抽不到10根菸的人發生勃起障礙的風險提高了16％；每天抽10～20根菸的人則提高36％；每天抽超過20根菸的人甚至提高到60％以上。
這是因為，抽菸會加速動脈粥狀硬化，引起血管狹窄，一旦陰莖得不到充足的血量，無法正常勃起，長久下來，連陰莖的彈性也會變差。
◆不熬夜
充足的睡眠會讓你的那話兒再充電，因為每晚4～6次的夜間勃起讓陰莖充滿含氧血。
波士頓醫學中心泌尿科醫生高爾斯坦對《男人健康》雜誌表示，「理論上，愈多次的夜間勃起會讓陰莖的彈性變好，也更堅挺。」
◆換上球鞋跑步
年過40，男人在性事上開始走下坡，每增長1歲，發生勃起障礙的風險跟著提高5％，因為體力不如從前。
不過，運動是最好的回春術，有助於延緩老化。去年，《內科醫學》期刊的研究指出，和不運動相比，每週跑步3小時以上的人，發生陽痿的風險不但降低了30％，而且他們的性能力還會年輕2～5歲。此外，每天健走30分鐘也會將勃起障礙的風險降低15～20％。
運動除了使得來往陰莖的末梢血管常保通暢，也會釋放一大堆化學物質，如腎上腺素和一氧化氮等等。由於勃起也要靠它們來運作，所以運動也會提高陰莖組織對這些化學物質的反應靈敏度。
◆飲食以高纖低脂為主
除了可以控制體重，也能預防糖尿病、高血壓和高血脂等慢性病上身。
◆營造性的新鮮感
性事上，切忌一成不變，兩人可藉由變換做愛時間、地點和姿勢，增進情趣。唯有兩個愉快的人，才會有愉快的性，多花心思營造親密關係，例如安排外出旅遊或者在生活中製造驚喜等等。
（審稿專家：台北市立陽明醫院泌尿科主任郭育成）
當你不舉時，該怎麼辦？
杏陵性諮商中心心理師呂嘉惠建議，兩人不要緊盯著陰莖，把注意力移開那話兒，「因為愈緊張、愈盯它，情況只會更糟，不如接受它今天狀況不好。」如果一開始無法勃起或者勃起後無法進入，還是進入後無法持久，都沒關係，可以用按摩棒、口交、自慰等其他方法讓女性達到性高潮。
服用勃起障礙治療藥物，你不可不知的事
市面上有威爾鋼、樂威壯和犀利士三種勃起障礙治療用藥，「它們臨床效果差不多，」林口長庚泌尿外科黃世聰醫師說。服藥前，該注意些什麼？
■它們都不能和硝酸鹽類藥物（例如：心絞痛藥）併用，否則會引起低血壓，用藥前應先由醫師評估，對於半年內曾有中風、心臟疾病發作等不穩定冠心疾患病人，也不建議使用。
■威爾鋼最好空腹使用，因為像炸雞、薯條等高油脂食物會妨礙它的吸收，會比較慢才能達到藥效。
■樂威壯不能與治療高血壓、前列腺肥大的甲型阻斷劑併服，兩者需要間隔6小時服用。
■它們常見的副作用包括頭痛、臉潮紅，發生的比例約10﹪，但藥效最持久，長達24小時，也要等比較久的時間才會消失副作用，威爾鋼和樂威壯的藥效則可以維持4~6小時。
此外，威爾鋼和樂威壯另有視力模糊、辨色困難的副作用，而犀利士則有肌肉酸痛的副作用。
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